Definition
Vad är antidiuretiskt hormon?
Antidiuretiskt hormon eller Antidiuretiskt hormon (ADH) används för att diagnostisera och fastställa orsaken till brist eller överskott av antidiuretiskt hormon. Detta test är dock inte ett allmänt test. Läkare brukar diagnostisera patientens tillstånd baserat på kliniska symtom och andra tester såsom blodosmolalitetstester, urinosmos och elektrolyttest.
ADH eller vasopressin produceras i hypotalamus och lagras i den bakre hypofysloben. ADH reglerar mängden vatten som absorberas av levern. Högt osmotiskt serumtryck eller minskad intravaskulär blodvolym stimulerar ADH-produktionen. Stress, operation eller stress kan också stimulera ADH. Ju mer ADH som produceras, desto mer vatten absorberas av njurarna. Mycket vatten kommer att absorberas i blodet och göra urinen tjockare. När ADH minskar frigör kroppen vatten, vilket gör att koncentrationen i blodet och urinen späds ut.
Diabetes insipidus uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med ADH eller när njurarna inte kan anpassa sig till ADH-irritation. Otillräckliga nivåer av ADH-utsöndring orsakas av abnormiteter i det centrala nervsystemet (neurogen diabetes insipidus), orsakade av trauma, tumörer, encefalit (svullnad av hypotalamus) eller avlägsnande av hypofysen. Patienter med diabetes insipidus släpper ut höga halter vatten vid varje urinering. Detta gör att blodet tjocknar, vilket gör att patienten lätt känner sig törstig.
Stor njursjukdom kan göra att njurarna blir mindre känsliga för stimuli från ADH (nefrogen diabetes insipidus). För att skilja mellan neurogen diabetes insipidus och nefrogen diabetes insipidus kan din läkare beställa ett ADH-stimuleringstest. I detta test förbjuds patienten att dricka vatten och urinosmolaliteten kommer att mätas före och efter vasopressin injiceras. Om neurogen diabetes insipidus hittas minskar urinosmolaliteten med konstant vattenhalt och urinosmolaliteten ökar efter att vasopressin ges. Vid nefrogen diabetes insipidus kommer urinosmolaliteten inte att öka även om du sänker vattennivån och använder vasopressin. Diagnostiska resultat kan innefatta ett serum ADH-test. I fall av neuropatisk diabetes insipidus är ADH-nivåerna låga, medan ADH-nivåerna är höga vid nefrogen diabetes insipidus.
Höga serumnivåer av ADH är ofta förknippade med syndromet av olämpligt ADH (SIADH). På grund av överdriven ADH-sekretion absorberas för mycket vatten av njurarna jämfört med normala nivåer. Detta gör att blodet späds ut och urinen tjocknar. Koncentrationen av essentiella joner i blodet minskar, vilket resulterar i allvarliga störningar i nerver, hjärta och ämnesomsättning. Syndrom av olämplig ADH är också ofta förknippat med lungsjukdom (tuberkulos, lunginflammation orsakad av infektion), överdriven stress (kirurgi eller trauma), hjärntumör eller infektion. ADH-utsöndring i tumörer kan också orsaka syndromet olämplig ADH. Tumörer kan orsaka syndrom som epiteltumörer, lung-, lymfkörteltumörer, urinvägar och tarm. Hypotyreos och Addisons patienter kan också utveckla syndromet olämplig ADH.
Läkare använder detta test för att skilja syndrom av olämplig ADH från hyponatremi eller ödem. Detta test används också ofta för att mäta urinosmolalitet och osmos. Patienter med syndromet olämplig ADH kan inte producera eller producera endast en liten mängd vattenintag. Dessutom är urinosmolaliteten vanligtvis inte lägre än 100, och urin- eller blodinfiltrationshastigheten är mer än 100. Patienter med andra orsaker till hyponatremi, ödem och kronisk njursjukdom kan utgöra 80 % av deras vattenintag och urinosmolaliteten kommer att vara otillräcklig.
När ska jag ta antidiuretiskt hormon?
Din läkare kan beställa ett ADH-test eller andra tester som en del av ett sluta dricka eller ADH-hämningstest om din läkare misstänker ett problem med produktionen eller utsöndringen av ADH.
Dessutom kan detta test också rekommenderas om du har oförklarliga låga natriumnivåer i ditt blod, eller om du har symtom associerade med syndromet olämplig ADH (SIADH).
Om SIADH utvecklas obemärkt kommer det inte att finnas några symtom, men om tillståndet är akut kan flera symtom uppstå:
- huvudvärk
- illamående kräks
- yr
- koma eller anfall
ADH-testet görs för att utvärdera överskott av ADH på grund av andra medicinska orsaker, såsom:
- leukemi
- lymfom
- cancer i lungan, bukspottkörteln, urinblåsan och hjärnan
- sjukdomar som ökar produktionen av ADH
- Guillain Barres syndrom
- skleros
- epilepsi
- akut gustporfyri (en ärftlig sjukdom som påverkar produktionen av hem, en viktig komponent i blodet)
- cystisk fibros
- emfysem
- tuberkulos
Uttorkning, hjärnskada och operation kan öka ADH-koncentrationerna.
ADH-testet kan göras när patienten känner sig mycket törstig och kissar ofta, för att göra det lättare för läkare att fastställa diabetes insipidus.
Patienter med central diabetes insipidus (diabetes insipidus orsakad av skador på hypotalamus, hypofysen) känner sig ofta trötta på grund av den störda sömncykeln, eftersom patienten ofta går till toaletten på natten. Urin är vanligtvis klar, inte grumlig och har en lägre penetrationshastighet än vanligt.
