Om gallstenarna är svåra bör operation utföras. Hur är gallstenskirurgi och vilka är de möjliga biverkningarna?
Vad är gallstenskirurgi?
Gallstenskirurgi eller även känd som olecystektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort hela den problematiska gallblåsan och stenarna i den.
Gallblåsan är ett litet organ som ligger i övre högra buken, strax under levern. Normalt är gallblåsan ansvarig för att lagra galla som har producerats av levern.
Men oroa dig inte om du har tagit bort din gallblåsa. Din kropp kan fortfarande fungera korrekt även utan gallblåsa. Gallan kommer att fortsätta att produceras av levern och kan fungera korrekt.
Dessutom kan gallan användas direkt av kroppen för att smälta mat och bryta ner fett utan att behöva lagras först som vanligt.
Vilka tillstånd kräver gallstenskirurgi?
I allmänhet är fallen milda och orsakar inte besvärande gallstenssymtom, operation är inte nödvändig.
Behandling av gallsten kommer att fokusera på att förskriva gallstensprickande läkemedel som ursodiol eller chenodiol som måste tas regelbundet. Dessa läkemedel är den första behandlingslinjen som vanligtvis används innan läkare rekommenderar operation.
Alternativt kommer läkaren att föreslå en laserprocedur stötvåg eller Extrotorporeal chockvågslitotripsi (ESWL) för att bryta upp stenar utan operation.
Båda procedurerna involverar att skjuta stötvågor genom kroppens mjuka vävnader tills gallstenarna så småningom brister.
Nya patienter kommer att behöva genomgå operation om stenen är stor, fyller utrymmet i gallblåsan eller har kommit in tills den blockerar en av gallgångarna.
Dessutom kan gallsten också avlägsnas kirurgiskt om de orsakar allvarligare problem, såsom pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) eller kolangit (inflammation i gallgångarna).
När gallblåsan inte längre fungerar korrekt till den grad av smärta, kan din läkare rekommendera gallstenskirurgi för att undvika risken för biverkningar eller komplikationer av inflammation i gallblåsan (kolecystit).
Undersökning före gallstensoperation
Innan patienten genomgår operation måste patienten genomgå flera tester för att fastställa hur stor påverkan gallsten har på patientens tillstånd. Testerna inkluderar:
- blodprov,
- buken ultraljud,
- HIDA (iminodiacetic hepatobiliary acid) skanningstest, ett test för att ta bilder av blockerade kanaler med radioaktiva kemikalier som förs in i kroppen, samt
- Endoskopiskt ultraljud, genom att föra in ett endoskoprör längs matsmältningskanalen för att göra detaljerade bilder av gallgångarna.
Läkaren kommer också att fråga dig om din historia av drogallergier, om du har haft några neurologiska problem eller störningar, om du röker eller inte, och många andra saker.
Dessa frågor kommer att göra det lättare för din läkare att avgöra vilket bedövningsmedel som är säkert för dig, eller om du behöver göra ett bedövningstest före operationen.
Det är viktigt att berätta för din läkare om du fortfarande är en aktiv rökare. Du måste vanligtvis sluta röka 1-2 veckor före gallstensoperation för att minska risken för andningsproblem och sårkomplikationer efter operationen.
Tala även om för din läkare om du tar eller tar vissa receptfria läkemedel, receptbelagda läkemedel, växtbaserade läkemedel, kosttillskott, örter eller vitaminer.
Vissa läkemedel kan orsaka biverkningar vid operationstillfället, inklusive blockering av anestesiläkemedel. Din läkare kan be dig att sluta ta vissa mediciner och kosttillskott eftersom de kan öka risken för blödning under operationen.
Patientförberedelse före kolecystektomi
När du närmar dig operationsschemat kommer du att rekommenderas att stanna på sjukhuset i 1-2 dagar. Under sjukhusvistelsen kommer läkaren att råda dig att rengöra innehållet i magen genom att dricka en speciell lösning och fasta 8-12 timmar före operationen.
Trots det kan patienter fortfarande kunna dricka en till två klunkar vatten för att ta medicin före operationen. Bortsett från det, här är andra förberedelser du måste tänka på.
1. Ta med personliga saker
Om du rekommenderas att läggas in på sjukhus efter och före gallstensoperation, glöm inte att ta med dina personliga tillhörigheter. Ta med en kopia eller ombyte av kläder, toalettartiklar, sandaler och böcker eller tidningar för att fördriva tiden under sjukhusvistelsen.
2. Bjud in någon som kan följa med dig
Under inläggningen tills det är dags för operation, be om hjälp från personer som följer med dig före och efter operationen.
Du kan fråga en partner, förälder, släkting eller anhörig som är frisk och kan hjälpa dig under behandlingen.
överväg också att åka hem från sjukhuset med en kamrat. Det rekommenderas inte att åka hem efter operationen genom att köra ett fordon eller ta kollektivtrafiken själv.
Hur utförs gallstensoperation?
När du går in i operationssalen får du först bedövning genom intravenösa (IV) vätskor eller en IV. I vissa fall kan spinalbedövning behövas som ges genom injektion.
Efter att bedövningen kommit in i blodomloppet kommer du snart att somna. I väntan på att somna kommer du att få på dig en mask och syrgasslang för att göra det lättare att andas.
Du kommer inte att känna någonting under operationen eftersom du blir helt medvetslös och du kommer därför inte att känna någon smärta alls.
Baserat på ditt tillstånd kommer läkaren att utföra en av följande två typer av kirurgiska metoder.
1. Öppen kolecystektomioperation (öppen kolecystektomi)
Öppen kolecystektomi (öppen kolecystektomi)Också känd som öppen kolecystektomiÖppen kolecystektomi är ett kirurgiskt ingrepp som görs genom att göra ett stort (ca 13 – 18 centimeter) snitt i buken.
Kirurgen kommer att skära igenom hudlagren för att penetrera fett och muskler för att underlätta borttagning av gallblåsan.
Sedan kommer läkaren att skära av gallblåsan från dess kanal, ta bort gallblåsan och klämma fast alla kanaler som är förknippade med gallan.
Medan denna process pågår kommer ett litet rör att föras in och ut ur magen för att dränera den dränerade vätskan.
Vätskorna samlas sedan upp i en liten plastpåse kopplad till slangen. Detta rör kommer att tas bort och tas bort från din kropp några dagar senare, innan du går hem.
Din läkare kommer att rekommendera gallstensoperationer om du har allvarliga problem med gallblåsan, en blödningsrubbning, är överviktig eller är i slutet av graviditeten (sena andra till tredje trimestern).
Personer som har haft ärrvävnad eller andra komplikationer från tidigare operation i bukområdet kan också rekommenderas denna operation.
Återhämtningstiden efter öppen kolecystektomi tenderar att vara ganska lång. Detta beror på att öppen kolecystektomi innebär ett ganska stort snitt. Så återhämtningstiden går långt tills den slutligen återhämtar sig helt.
Vanligtvis kommer du att bli ombedd att stanna på sjukhus 3-5 dagar efter operationen. Efter att ha fått gå hem rekommenderas du fortfarande att vila i cirka 6-8 veckor tills du kan återgå till dina aktiviteter.
2. Laparoskopisk kolecystektomi ( laparoskopisk kolecystektomi )
Laparoskopisk kolecystektomi (laparoskopisk kolecystektomi)Kolecystektomioperation med laparoskopisk metod är en typ av operation som kräver minimala snitt. Vanligtvis tar laparoskopisk kolecystektomi bara 1 – 2 timmar.
Gallstensoperation utförs genom att man gör fyra små snitt i buken för att föra in ett långt instrument utrustat med en kamera i gallområdet.
Kameran hjälper läkare att se och styra rörelsen av laparoskopet inuti kroppen. När det når det avsedda området kommer laparoskopet att släppa ut koldioxidgas så att förhållandena i magen är lätta att se på skärmen.
Laparoskopin kommer sedan att skära sidorna av gallgången för att ta bort stenarna inuti. Efter att ha sett till att den är ren kommer kanalen som ansluter till gallblåsan att stängas med en speciell klämma eller lim.
Jämfört med öppen kolecystektomi tar återhämtning efter operation med den laparoskopiska metoden inte mycket tid. Anledningen är att smärtan vid laparoskopisk kolecystektomi i allmänhet är mycket lättare än öppen kirurgi.
Du kan vanligtvis åka direkt hem samma dag. Detta bör dock undvikas. Läkare kommer vanligtvis fortfarande att rekommendera dig att läggas in på sjukhus först för att övervaka tillståndet och förhindra komplikationer.
Du behöver cirka 1-2 dagar för att stanna på sjukhuset efter denna gallstensoperation. Efter hemkomsten kommer läkaren vanligtvis att råda dig att inte göra ansträngande aktiviteter på minst 2 veckor.
Möjliga biverkningar av gallstenskirurgi
Kolecystektomi är faktiskt en relativt säker och effektiv procedur för att ta bort gallsten.
Men precis som alla andra medicinska ingrepp medför båda typerna av gallstenskirurgi en risk för biverkningar för vissa människor, inklusive:
- blodkoagulering,
- blödning,
- infektion,
- gallläckage,
- skada på närliggande organ eller vävnader, såsom levern, gallgångarna och tunntarmen,
- svullnad,
- skada på omgivande blodkärl,
- pneumoniae likaså
- hjärtproblem.
Även om risken för biverkningar låter skrämmande, kommer läkare definitivt att rekommendera gallstensoperationer efter att ha övervägt de större fördelarna för dig.
Tips för återhämtning efter gallstensoperation
Efter operationen kommer du vanligtvis att få rådet att vila så mycket som möjligt för att återhämta dig. Läkare tillåter i allmänhet inte att du gör ansträngande aktiviteter eller lyfter tunga föremål efter gallstensoperationer.
Håll din kropp frisk genom att se till att du äter hälsosam mat. Undvik mat som orsakar gallsten, såsom fet mat, stekt eller snabbmat.
Du måste också vara försiktig när du gör aktiviteter hemma för att undvika att det kirurgiska snittet blir öppet och blöder. Denna risk är särskilt hög efter öppen gallstensoperation där snittet är ganska stort och långt.
I allmänhet kommer ditt sår att torka upp och läka inom 4-6 veckor efter operationen. Du måste dock fortfarande vara försiktig när du behandlar operationssår hemma.
Om behandlingen är fel befarar man att det orsakar infektion i såret. Här är saker du kan göra.
- Tvätta alltid händerna med vatten och antibakteriell tvål innan du rör vid såret eller byter bandage.
- Ta inte en dusch, särskilt inte ett bad, innan såret på magen är täckt med plast eller vattentät gips. Fråga din läkare om hur du ska duscha när du har ont i magen.
- Undvik att bära kläder som är för tajta eller materialet är för grovt. Detta kan göra att gallstensoperationssåret repas och tar längre tid att läka.
- Undvik aktiviteter som äventyrar operationssåret, som att lyfta tunga föremål eller simma.
Om det kommer klar vätska ur ett torrt sår är det normalt. Men om flytningen är pus eller blod, kontakta omedelbart en läkare.
