Föräldraskap

Marasmus, Undernäringstillstånd hos barn som kan orsaka dödsfall

Kroppen behöver en mängd olika näringsämnen för att förbättra utvecklingen av småbarn. Tillstånd med brist på näringsämnen kan störa immunförsvaret, utlösa sjukdomar och till och med dödsfall. Undernäring som varar för länge är orsaken till kroniska näringsproblem, varav en är marasmus. Vad är marasmus?

Vad är marasmus?

I en tidskrift publicerad av Hindawi med titeln Akut leverskada med svår koagulopati i Marasmus orsakad av en somatisk vanföreställning, är marasmus en allvarligare form av kaloriundernäring.

Marasmus är ett tillstånd som kännetecknas av brist på kalorier och vätskor i kroppen, samt utarmning av fettdepåer. Detta gör att kroppens muskler krymper.

Kalorier är ett av huvudelementen som behövs för att utföra olika kroppsfunktioner.

När kroppen saknar kalorier upplever olika fysiska funktioner en avmattning och kan till och med sluta.

Marasmus är ett vanligt hälsoproblem i utvecklingsländer och kan upplevas av både barn och vuxna.

Hos barn, särskilt småbarn, är detta tillstånd mer sannolikt att uppstå och har en högre svårighetsgrad.

UNICEF skrev på sin officiella hemsida att under 2018 upplevde 49 miljoner barn under 5 år marasmus. Fördelningen omfattar Sydasien och Afrika med samma antal proportioner.

Brist på protein och kalorier kan också orsaka kwashiorkor som är en komplikation av marasmus.

I allmänhet uppstår kwashiorkor i barndomen och orsakar tillväxtproblem, särskilt hämmande eller hämmad tillväxt i höjden.

Undernäringsförhållanden vid småbarns ålder ökar risken för att ett barn ska uppleva kwashiorkor.

Marasmus kan kännas igen på barnets längd och vikt

Bestämning av detta tillstånd görs genom fysisk undersökning av barnets längd och vikt. Hos barn kommer längden och vikten att anpassas efter åldersgränsen.

Om ditt barn är under normal längd och vikt kan det vara ett tidigt tecken på att utveckla marasmus.

I Barnens kostguide förklaras det att marasmus tillhör gruppen undernäring hos barn.

Undernäring kännetecknas av att kroppsvikten är mindre än 70 procent av genomsnittet. Denna anpassas efter kroppens höjd och längd.

Enkelt uttryckt uppstår undernäring hos barn när barnets längd och vikt är i -3 SD-linjen. Om fallet är mer allvarligt ligger denna siffra under -3 SD-linjen enligt WHO:s tillväxtdiagram.

Dessutom kan barnets beteende eller aktivitet också vara en bekräftelse på diagnosen. När ett barn har marasmus kommer det att se svagt ut och tenderar att inte bry sig om sin omgivning.

Svårigheten som kan uppstå att känna igen det, särskilt hos barn, är att skilja de tidiga symtomen på undernäring från förekomsten av infektionssjukdomar.

Symtom på marasmus hos barn

Det främsta symtomet på barn som har marasmus är en mycket drastisk viktminskning. Denna minskning beror på att kroppen tappar mycket subkutan fettvävnad under huden och massa i kroppens muskler.

Detta tillstånd gör att barnets kroppsmassaindex (BMI) sjunker kraftigt till mycket lågt. Detta gör att han lider av undernäring som inte kan underskattas.

Anledningen är att detta tillstånd kan hindra fysisk utveckling, kognitiv utveckling hos barn och mental hälsa.

Om matintaget inte räcker till under en längre tid kommer magen att krympa.

Marasmus är också synonymt med förlust av fett och muskelmassa så att en person kan se väldigt smal ut.

Dessutom börjar marasmus ofta med hunger och flera andra symtom på undernäring, inklusive:

  • Trötthet
  • Minskad kroppstemperatur
  • Kronisk diarré
  • Luftvägsinfektion
  • Känslomässiga störningar hos barn eller att inte visa känslomässiga uttryck
  • Lätt att bli arg
  • Trög
  • Andas långsamt
  • Hand skakar
  • Torr och sträv hud
  • Skallighet

Detta mycket allvarliga tillstånd av undernäring kan göra barn omotiverade, slöa och få barns känslor att explodera.

Vad orsakar marasmus?

Näringsstörningar är saker som är starkt påverkade av olika saker. Några av orsakerna till marasmus är följande:

Mindre kaloriintag

Den främsta orsaken till marasmus är brist på kaloriintag. Brist på kalorier påverkar automatiskt andra näringsbrister också.

Näringsämnen som kolhydrater, järn, jod, zink och vitamin A behövs av kroppen för att växa och utvecklas. Detta tillstånd kan utlösas av begränsad tillgång till matbehov.

Vanligtvis uppstår bristen på energi och protein i maten tillsammans. Det är också ofta förknippat med vitamin- och mineralbrister.

Om marasmus är tillräckligt allvarlig kan barnet uppleva kombinerad undernäring, nämligen marasmisk kwashiorkor.

Ätstörningar

Förutom brist på näring kan även ätstörningar som anorexia nervosa orsaka marasmus, citat från boken Nutrition for Children and Adolescents.

Detta är ett avvikande beteende i ätprocessen och gör att intaget av näringsämnen som kroppen behöver inte är tillräckligt.

Inte bara anorexi, en ätstörning som kan orsaka marasmus är pica. Detta är ett tillstånd för människor som äter mat som inte är lämplig att äta.

Pica är särskilt farligt eftersom läkare inte kan se om de äter något som inte bör ätas.

Ätstörningar kan orsaka marasmus om de görs under en månad hos barn äldre än 24 månader.

Hälsostatus

Tillståndet hos barnet under behandling eller med en infektion som syfilis och tuberkulos gör att barnet behöver rätt näringsintag i större mängder.

Om det inte uppfylls kommer barnet lätt att uppleva näringsbrister. Dessutom är nivån på näringskunskapen om småbarnsmat till föräldrar, både fäder och mammor, också orsaken till marasmus hos barn.

Det är detta som gör att den lillas hälsotillstånd störs under dess uppväxtperiod. Okunskap om fördelarna med exklusiv amning till exempel eller bristande kunskap om att möta barnnäring.

Medfödda tillstånd

Genetiska faktorer påverkar också marasmus. Medfödd eller medfödd hjärtsjukdom kan till exempel påverka ett barns kost.

Detta kan sedan utlösa ett obalanserat intag som leder till undernäring. Detta tillstånd komplicerar i slutändan processen för absorption av näringsämnen i den lilla.

Faktorer som ökar risken för marasmus

Källa: Healthline

Det är obestridligt att uppväxt i utvecklingsländer är en av riskfaktorerna för denna undernäring.

Barn i områden med hög fattigdom är mer benägna att uppleva marasmus.

Dessutom ökar följande faktorer risken för marasmus:

  • Mammas mjölkproduktion räcker inte eftersom hennes kropp är undernärd
  • Virala, bakteriella och parasitiska infektioner
  • Bor i ett område med hög hungerfrekvens
  • Bor i ett område med hög sjukdomsfrekvens
  • Otillräcklig sjukvård

Marasmus är det kumulativa resultatet av brist på näringsämnen som protein och kalorier. Fattigdom är en av de dominerande faktorerna.

Hur diagnostiseras marasmus?

Läkaren kommer att genomföra en första undersökning, nämligen en fysisk undersökning som inkluderar längd, vikt och möjligheten att barnet är undernärt.

När mätresultaten är mycket långt från de normala gränserna för hans ålder kan marasmus vara orsaken till tillståndet.

Marasmus kan förvärras av det dagliga livet för ett barn som är stillasittande. Detta är ett tecken på att barnets energibehov inte tillgodoses perfekt.

Till skillnad från andra hälsotillstånd som kan diagnostiseras med ett blodprov, kan marasmus inte upptäckas på detta sätt.

Anledningen är att barn med marasmus också har infektionssjukdomar som kan påverka blodprovsvaren.

Hur behandlar man barn med marasmus?

Marasmus bör behandlas gradvis. Det finns 10 stadier av allmän hantering som måste beaktas, enligt det indonesiska hälsoministeriets Pocket Book för barnhälsa:

1. Förebygga och behandla hypoglykemi

Barn som är undernärda, inklusive marasmus, löper risk att utveckla hypoglykemi. Detta är ett tillstånd med låga blodsockernivåer, så barnet måste matas eller en 10-procentig sockerlösning vid inläggning på sjukhuset.

Som behandling kommer barnet att ges en speciell formel i form av F 75 eller dess modifiering. Detta är en vätska som innehåller:

  • 25 gram skummjölkpulver
  • 100 gram socker
  • 30 gram matolja
  • 20 ml elektrolytlösning
  • 1000 ml ytterligare vatten

Denna formel kommer att användas i varje behandling av barn som är undernärda, inklusive marasmus.

Underhåll

  • Ge omedelbart formel F 75 till barn
  • Om det inte finns tillgängligt, ge 50 ml glukoslösning oralt eller NGT
  • Fortsätt att administrera F75 eller glukoslösning var 2-3:e timme
  • Om barnet fortfarande dricker bröstmjölk, fortsätt amma efter att ha drickat F 75
  • 50 ml strösockerlösning behöver ges om barnets tillstånd är medvetslöst

Övervakning

Om ditt barns blodsockernivå är låg, upprepa mätningen efter 30 minuter. Här är villkoren:

  • Barnets blodsockernivå är under 3 mmol/L (-54 mg/dl), sedan upprepas sockerlösningen.
  • Vid mätning av temperaturen genom anus (rektal temperatur) under 35,5 grader Celsius, ge en glukoslösning.

Förebyggande

Ge formel F 75 varannan timme till barnet, om det ser svagt ut, rehydrera först.

2. Förebygga och behandla hypotermi

Människokroppen sägs vara hypoterm när kroppstemperaturen är lägre än 35,5 grader Celsius.

Hypotermi är ett tillstånd där kroppstemperaturen sjunker under normal temperatur och barn som är undernärda riskerar att drabbas av det.

Underhåll

  • Ge omedelbart en lösning med formel F75 till barnet
  • Värm barnets kropp med en filt eller kel på bröstet
  • Ge antibiotika

Övervakning

  • Ta ditt barns temperatur varannan timme
  • Håll ditt barn varmt, särskilt på natten
  • Kontrollera sockernivån för att kontrollera om barnet har hypoglykemi

Förebyggande

  • Håll barnkläder och madrass torra
  • Håll barn borta från kallt väder
  • Skapa en varm rumsatmosfär
  • Ge formeln F 75 eller ändra den varannan timme

3. Behandla och förebygga uttorkning

Uttorkning kan göra det svårt att smälta maten och göra diarrésymptomen värre om ditt barn har det.

Efter att ha börjat förbättras fortsätter behandlingen genom att tillhandahålla en varierad meny med småbarnsmat för att möta deras näringsbehov.

Maten som ges bör vara hög i protein, som att använda vegetabilisk olja, kasein och socker.

Kasein är ett protein i mjölk som kan öka kaloriinnehållet i barnets kropp.

Men ibland kan personer med marasmus inte äta och dricka normalt.

Vanligtvis äter och dricker man i små mängder eller med infusion i venerna och magen.

4. Upprätthåll elektrolytbalansen

Barn med marasmus har kalium- och magnesiumbrist. Detta gör att elektrolytbalansen i kroppen störs.

För att behandla elektrolytrubbningar måste barn ges kalium och magnesium i en lösning med formel F 75 och en blandad minerallösning.

Så här hanterar du det:

Underhåll

  • Ge kalium och magnesium som finns i mineralblandningslösningen som har tillsatts till F-75.
  • Ge ReSoMal lösning för återfuktning.

Övervakning

  • Övervaka andningsfrekvensen.
  • Övervaka pulsen.
  • Övervaka mängden urin.
  • Övervaka intensiteten av tarmrörelser och kräkningar.

Förebyggande

  • Fortsätt amma.
  • Ge formel F-75 så snart som möjligt.
  • Ge ReSoMal 50-100 ml varje barn med diarré.

5. Förhindra infektion

Om ett barn med marasmus har en infektion kan detta förvärra hans hälsotillstånd ytterligare. Infektioner som kan infekteras som mässling, malaria och diarré.

Alla tre gör tillståndet av marasmus dödligt. Det är mycket viktigt att hålla och förhindra att barn får infektioner genom att ge vitaminer och mineraler, såsom:

  • Multivitaminer
  • Folsyra (5 mg första dagen och sedan 1 mg/dag)
  • Zink 2 mg
  • Vitamin A

Vitaminerna och mineralerna ovan kan förhindra infektion.

6. Korrigerar brister på mikronäringsämnen

Undernärda barn, inklusive marasmus, kräver tillräckligt intag av mikronäringsämnen. De näringsämnen som behövs inkluderar järn, kalcium, zink, vitaminerna A, D, E och K.

7. Tidig utfodring

När barnet har kommit in i detta stadium är det flera saker som måste beaktas, nämligen:

  • Ät mat med låg laktos i små mängder men ofta
  • Ge mat via NGT eller direkt (oralt)
  • Energibehov: 100 kcal/kgBW/dag
  • Proteinbehov: 1-1,5 gram/kgBW/dag
  • Vätskebehov: 130 ml/kg/dag (svåra ödemtillstånd, ge 100 ml/kg/dag)

Dessa olika administreringar utförs under överinseende av en läkare

Övervakning

Här är saker att övervaka och registrera dagligen i de tidiga utfodringsstadierna:

  • Mängd mat som konsumeras
  • Finns det kräkningar eller inte?
  • Avföringskonsistens
  • barnets vikt

Övervakningen utförs av en läkare.

8. Gå in i catch-up-stadiet

När barnet kommit in i denna fas är tecknet på att aptiten har kommit tillbaka. Du måste göra en gradvis övergång för att gå från F 75-formeln till F 100.

Här är detaljerna:

  • Ge F100 samma summa som F75 i 2 dagar i följd
  • Öka mängden F100 med 10 ml
  • Frekvent matning av obegränsade mängder (enligt barnets förmåga)
  • Energi: 150-220 kcal/kgBW/dag
  • Protein: 4-6 gram/kg kroppsvikt/dag

Om barnet fortfarande ammas, fortsätt med amningen men se ändå till att barnet har fått F100.

Anledningen är att bröstmjölken inte innehåller tillräckligt med energi för att stödja barnets tillväxt.

9. Ger sensorisk stimulering

Barn som upplever marasmus är ofta osäkra på grund av sina olika förutsättningar. Efter att ha gått igenom alla stadier och kommit fram till denna fas måste du ge sensorisk och känslomässig stimulans, såsom:

  • Ge ett uttryck för kärlek
  • Skapa en glad miljö
  • Lekterapi 15-30 minuter per dag
  • Bjud in honom att göra fysiska aktiviteter
  • Att göra aktiviteter tillsammans som att äta och leka

Tillståndet för marasmus gör ofta barn osäkra, så de behöver känslomässigt stöd för att förbättra den socioemotionella utvecklingen i den tidiga barndomen.

10. Förbereder att gå hem

När barnets vikt och längd är över -2 SD kan barnet gå hem och göra behandling hemma.

Dessutom är andra överväganden som gör att barn kan återvända hem:

  • Har slutat med antibiotika
  • Ha god aptit
  • Visar viktökning
  • Ödem har försvunnit eller minskat drastiskt

Dessutom uppstår ofta infektioner hos barn som har marasmus, så antibiotika behöver ges.

Att behandla infektioner och andra hälsoproblem kan hjälpa och ge ditt barn en chans att återhämta sig snabbare.

Hur förhindrar man marasmus?

Om riskfaktorerna för denna sjukdom är långt ifrån ditt tillstånd, måste du fortfarande vidta förebyggande åtgärder. Här är några sätt att förhindra marasmus:

Anta en balanserad kost

Det bästa sättet att undvika marasmus är att anta en balanserad kost med en diet för småbarn som innehåller protein från mjölk, fisk, ägg eller nötter.

Dessutom behövs konsumtion av grönsaker och frukt för att tillgodose behoven av vitaminer och mineraler för att undvika allmän undernäring.

Håll miljön ren

God sanitet och miljöhygien kan minska risken för marasmus. Särskilt på platser där det inte finns tillgång till rent vatten och hälsosam mat.

Dålig sanitet och hygien kan öka risken för infektion, vilket är ett tecken på marasmus och andra typer av undernäring.

Detta kan göra tillståndet ännu svårare att behandla.

Förebyggande av infektioner

Förebyggande av infektion är också viktigt eftersom olika sjukdomar potentiellt kan orsaka näringsrubbningar hos en person, särskilt om han har haft marasmus.

Detta kan göras genom att upprätthålla personlig och miljömässig hygien och se till att maten som konsumeras är fri från sjukdomar.

I spädbarnsåldern utförs skydd även genom att ge bröstmjölk för att möta näringsbehov och stärka immunförsvaret.

Yrsig efter att ha blivit förälder?

Gå med i föräldragemenskapen och hitta berättelser från andra föräldrar. Du är inte ensam!

‌ ‌

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found