Andningshälsa

Typer av antituberkulosläkemedel för TB-behandling

Även om det tar lång tid kan tuberkulos (TB) botas helt genom att ta rätt medicin och alltid följa reglerna för att ta tuberkulosmedicin. Anledningen är att om TB-behandlingen misslyckas kommer denna sjukdom att bli allt svårare att bota. Själva TB-behandlingen består av två steg med en kombination av flera antibiotika.

Vilka typer av antibiotika används mot tuberkulos och vilka är reglerna för att ta dem? Se en mer fullständig förklaring av TB-behandling i följande recension.

Två stadier av tuberkulosbehandling i Indonesien

Tuberkulos uppstår när bakterierna som orsakar TB, nämligen: Mycobacterium tuberculosis, aktivt infektera eller föröka sig i kroppen (aktiv TB). Tuberkulos som angriper lungorna kan botas genom att genomgå behandling i 6-9 månader.

Formen av TB-behandling i Indonesien består av 2 steg, nämligen intensivbehandlingsstadiet och uppföljningsbehandlingen.

Rapportering från National Drug Information Center, under de två stadierna av behandlingen, tog patienten TB-läkemedel, antibiotika och syntetiska anti-infektionsmedel.

Behandlingen sker med en kombination av flera typer av antibiotika som kallas antituberkulosgruppen. Läkemedlen som används fungerar för 3 kliniska funktioner, nämligen att döda, sterilisera (rengöra kroppen) och förhindra resistens (immun) bakterier.

1. Intensiv skede

I det intensiva behandlingsstadiet , Patienten behöver ta TB-medicin varje dag i 2 månader. Intensiv behandling syftar till att undertrycka antalet bakterier som orsakar TB och stoppa infektionen så att patienten inte längre kan överföra sjukdomen.

De flesta patienter med infektionsstatus har potential att bli icke-smittsamma (icke-smittsamma) inom 2 veckor om de genomgår intensiv behandling på rätt sätt. Typen av TB-läkemedel som används i detta skede kan variera, beroende på behandlingsregimen som är skräddarsydd för patientkategorin.

Tuberkulospatientkategori

Själva patientens kategori bestäms utifrån behandlingens historia och resultaten av AFB (undersökning av sputum). I allmänhet finns det tre kategorier av TB-patienter, nämligen:

  • Kategori I nya fall

    Patienter med utstrykspositiva men inte fått behandling mot tuberkulos på mindre än 4 veckor, eller utstryksnegativa med svår extrapulmonell TB (bakteriell infektion som påverkar andra organ än lungorna).

  • Kategori II återfall

    Patienter som har förklarats botade efter avslutad behandling, men resultatet av AFB kommer tillbaka positivt.

  • Kategori II misslyckat fall

    Patienter med AFB förblev positiva eller återvände positiva efter 5 månaders behandling.

  • Kategori II-behandling avbryts

    Patienter som har behandlats, men slutat och återvänt med ett positivt utstryk eller röntgenresultat visade aktiv TB-status.

  • Kategori III

    Patienter med positiva röntgenresultat med milda extrapulmonella TB-tillstånd.

  • Kronisk fall patient

    Patienter med AFB förblev positiva efter återbehandling.

Patienter som är utstryksnegativa och har extrapulmonell TB kan få en mindre mängd av läkemedlet i detta skede.

2. Avancerat stadium

I det avancerade stadiet av behandlingen kommer antalet och dosen av tbc-läkemedel som ges minskas. Vanligtvis bara 2 typer av droger. Varaktigheten är dock faktiskt längre, vilket är cirka 4 månader hos patienter med nya fallkategorier.

Nästa steg i behandlingen är viktigt för att säkerställa att de bakterier som inte längre aktivt infekterar (vilande) avlägsnas helt från kroppen och därigenom förhindra att TB-symtom återkommer.

Alla TB-patienter behöver inte genomgå intensiv och uppföljande behandling på sjukhus. Men för svåra fall (upplever svår andnöd eller symtom på extrapulmonell TB) måste patienten läggas in på sjukhus.

Typer av första linjens TB-läkemedel

Det finns 5 typer av TB-läkemedel som vanligtvis ordineras, nämligen:

  • isoniazid
  • Rifampicin
  • Pyrazinamid
  • etambutol
  • Strptomycin

De fem typerna av TB-läkemedel ovan kallas vanligtvis för primärläkemedel eller förstahandsläkemedel.

I varje stadium av tuberkulosbehandling kommer läkaren att ge en kombination av flera antituberkulosläkemedel. Kombinationen av TB-läkemedel och doseringen bestäms utifrån TB-patienters tillstånd och kategori så att de kan vara olika.

Följande är en förklaring av vart och ett av de första linjens TB-läkemedel:

1. Isoniazid (INH)

Isoniazid är den mest effektiva typen av antituberkulos för att döda de bakterier som orsakar tuberkulos. Detta läkemedel kan döda 90 % av TB-bakterierna på några dagar i intensivbehandlingsstadiet.

Isoniazid är mer effektivt för att döda bakterier som växer aktivt. Detta läkemedel verkar genom att störa produktionen av mykolsyra , som är en förening som spelar en roll för att bygga bakteriers väggar.

Några av biverkningarna av TB-läkemedlet isoniazid inkluderar:

  • Neurologiska effekter, såsom synstörningar, svindel, sömnlöshet, eufori, beteendeförändringar, depression, minnesstörningar, muskelstörningar.
  • Överkänslighet, såsom feber, frossa, hudrodnad, svullna lymfkörtlar, vaskulit (inflammation i blodkärlen).
  • Hematologiska effekter, såsom anemi, hemolys (förstörelse av röda blodkroppar), trombocytopeni (sänkta blodplättsnivåer).
  • Störningar i matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, förstoppning, halsbränna.
  • Hepatotoxicitet: leverskada orsakad av kemikalier i läkemedlet.
  • Andra biverkningar: huvudvärk, hjärtklappning, muntorrhet, urinretention, reumatism.

Om du har kronisk leversjukdom, njurfunktionsproblem eller en historia av anfall, berätta för din läkare. På så sätt blir administreringen av isoniazid mer försiktig. Dessutom måste alkoholdrickare, drabbade över 35 år och gravida få särskild tillsyn.

2. Rifampicin

Detta läkemedel är en typ av antibiotika som härrör från rifamicin, samma som isoniazid. Rifampicin kan döda bakterier som läkemedlet isoniazid inte kan.

Rifampicin kan döda halvaktiva bakterier som normalt inte reagerar på isoniazid. Detta läkemedel verkar genom att störa bakteriella enzymer.

Några av de möjliga biverkningarna av tuberkulosbehandling med rifampicin är:

  • Matsmältningsstörningar, såsom halsbränna, buksmärtor, illamående, kräkningar, uppblåsthet, anorexi, magkramper, diarré.
  • Störningar i centrala nervsystemet, såsom dåsighet, trötthet, huvudvärk, yrsel, förvirring, koncentrationssvårigheter, synstörningar, muskelavslappning
  • Överkänslighet, såsom feber, trast, hemolys, klåda, akut njursvikt
  • Urin ändrar färg på grund av den röda substansen i läkemedlet rifampicin
  • Menstruationsrubbningar eller hemoptys (hosta upp blod)

Men oroa dig inte eftersom dessa biverkningar är tillfälliga. Rifampicin är också riskabelt när det konsumeras av gravida kvinnor eftersom det ökar chansen att föda barn med problem med ryggraden (ryggradsbråck).

3. Pyrazinamid

Pyrazinamidens förmåga är att döda bakterier som överlever efter att ha bekämpats av makrofager (den del av vita blodkroppar som först bekämpar bakterieinfektioner i kroppen). Detta läkemedel kan också arbeta för att döda bakterier som finns i celler med ett surt pH.

En typisk biverkning av att använda detta TB-läkemedel är en ökning av urinsyra i blodet (hyperurikemi). Det är därför personer med lung-TB som ordineras detta läkemedel också regelbundet måste kontrollera sina urinsyranivåer.

Dessutom är andra möjliga biverkningar att patienten också kommer att uppleva anorexi, levertoxicitet, illamående och kräkningar.

4. Etambutol

Etambutol är en antituberkulos som kan hämma bakteriers förmåga att infektera, men som inte kan döda bakterier direkt. Detta läkemedel ges specifikt till patienter som riskerar att utveckla läkemedelsresistens (resistent) TB. Om risken för läkemedelsresistens är låg kan tbc-behandling med etambutol dock avbrytas.

Sättet som etambutol fungerar är bakteriostatiskt, vilket innebär att det hämmar tillväxten av bakterier M. tuberculosis resistent mot isoniazid och streptomycin. Detta TB-läkemedel blockerar också bildandet av cellväggar genom mykolsyra .

Användning av etambutol rekommenderas inte för tuberkulos hos barn under 8 år eftersom det kan orsaka synstörningar och biverkningarna är mycket svåra att kontrollera. De möjliga biverkningarna av etambutol är:

  • Synstörning
  • Färgblind
  • Inskränkning av sikten
  • Huvudvärk
  • Illamående och kräkningar
  • Magont

5. Streptomycin

Streptomycin var det första antibiotikumet speciellt framställt för att bekämpa bakterierna som orsakar tuberkulos. I den nuvarande behandlingen av tuberkulos används streptomycin för att förhindra effekterna av antituberkulosresistens.

Det här TB-läkemedlet fungerar genom att döda bakterier som delar sig, nämligen genom att hämma processen att tillverka bakteriellt protein.

Streptomycin tuberkulos läkemedel ges genom injektion i muskelvävnad (intramuskulär / IM). Vanligtvis ges denna typ av injicerbara TB-läkemedel om du har haft TB-sjukdom för andra gången eller om du tar streptomycin inte längre är effektivt.

Administreringen av detta TB-läkemedel måste vara uppmärksam på om patienten har njurproblem, är gravid eller har nedsatt hörsel. Detta läkemedel har biverkningar som stör hörselbalansen om det tas i mer än 3 månader.

TB-behandlingsregim baserad på patientkategori

Som tidigare förklarats finns det 3 kategorier av TB-patienter som bestäms utifrån resultaten av AFB och behandlingshistoria. Denna kategori avgör sedan vilken typ av behandling som är lämplig.

Med hänvisning till sidan om TB-fakta är behandlingsregimen en kombination av läkemedel som används för TB-patienter med en viss standardkod, vanligtvis i form av siffror och versaler som bestämmer stadiet, behandlingens varaktighet och typ av läkemedel.

I Indonesien kan kombinationer av antituberkulosläkemedel tillhandahållas i form av lösa läkemedelsförpackningar kombipak eller fastdoskombinationer mot tuberkulosläkemedel (OAT-KDT). Detta kombipak-paket visar behandlingsregimen för tuberkulos i Indonesien. Ett kombipakpaket är avsett för en patientkategori under en behandlingsperiod.

Rapporterade från det indonesiska hälsoministeriets dokument är koderna som används i tuberkulosbehandlingsregimen:

Kombipak kategori I

(Intensiv skede/avancerat stadium)

• 2HRZE/4H3R3

• 2HRZE/4HR

• 2HRZE/6HE

Kombipak kategori II

(Intensiv skede/avancerat stadium)

• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3

• 2HRZES/HRZE/5HRE

Kombipak kategori III

(Intensiv skede/avancerat stadium)

• 2HRZ/4H3R3

• 2HRZ/4HR

• 2HRZ/6HE

Med information som visar:

H = Isoniazid, R = Rifampicin, Z = Pyrazinamid, E = Etambutol, S = Streptomycin

Medan siffrorna i koden anger tid och frekvens. Siffran framför visar förbrukningens varaktighet, till exempel i 2HRZES, vilket betyder att den används i 2 månader varje dag. Samtidigt indikerar siffran bakom bokstaven hur många gånger läkemedlet har använts, eftersom det i 4H3R3 betyder 3 gånger i veckan i 4 månader.

När det rådfrågas kommer läkaren vanligtvis att ge vägledning om reglerna för användning av denna combipak.

OAT-KDT

Samtidigt är OAT-KDT eller i allmänna termer Fix Dos Combination (FDC) är en blandning av 2-4 läkemedel mot tuberkulos som har lagts i en tablett.

Användningen av detta läkemedel är mycket fördelaktigt eftersom det kan undvika risken för felaktiga doser och göra det lättare för patienter att följa medicineringsreglerna. Med ett mindre antal tabletter blir patienten lättare att hantera och komma ihåg användningen av läkemedel.

Det finns också en typ av tuberkulosläkemedel som sätts in varje dag under en månad om i slutet av intensivstadiet kategori I-patienten och patienten på upprepad behandling (kategori II) visar positivt utstryk.

Om du har latent tuberkulos, vilket är ett tillstånd där din kropp har blivit infekterad med bakterierna M tuberkulos, men bakterierna förökar sig inte aktivt, du behöver också få TB-läkemedel även om du inte visar symtom på aktiv lung-TB. Vanligtvis kommer latent TB att behandlas med en kombination av rifampicin och isoniazid i 3 månader.

Andra linjens läkemedel mot läkemedelsresistent TB

Idag är fler och fler bakterier resistenta mot förstahandsterapi mot tuberkulos. Resistens kan orsakas av avbruten medicinering, oregelbundna medicinscheman eller naturen hos bakterier som är resistenta mot vissa typer av antibiotika.

Detta tillstånd är känt som MDR TB.Multiresistens). Vanligtvis är bakterierna som orsakar TB resistenta mot två typer av TB-läkemedel, nämligen rifampicin och isoniazid.

Människor med MDR-TB kommer att genomgå TB-behandling med andrahandsläkemedel. I studien med titeln Tuberkulosbehandling och läkemedelsregimer , användning av läkemedel som rekommenderas av WHO för läkemedelsresistenta tuberkulospatienter, nämligen:

  • Pyrazinamid

  • Amikacin kan ersättas med kanamycin
  • Etionamid eller protionamid
  • Cycloserin eller PAS

Några andra andra linjens TB-läkemedel som också är godkända av WHO är:

  • Capreomycin
  • Para-aminosalicylsyra (PAS)
  • Ciprofloxacin
  • Ofloxacin
  • Levofloxacin

Läkemedelsresistenta tbc-patienter måste också upprepa tbc-behandlingsfasen från början så att totalt kräver en längre period, som är minst 8-12 månader, eventuellt upp till 24 månader. Biverkningarna av behandlingen kan vara allvarligare.

Varför tar tbc-behandling så lång tid?

Tuberkulosframkallande bakterier Mycobacterium tuberculosis (MTB) , är en typ av bakterier som är resistenta mot sura miljöförhållanden. Väl inne i kroppen kan dessa bakterier "somna" länge, aka i vilofasen. Det vill säga att vara i kroppen, men inte reproducera sig.

De flesta typer av antibiotika, inklusive de som används som TB-läkemedel, fungerar bara för att döda bakterier när de är i den aktiva fasen. I fallet med aktiv tuberkulos finns det faktiskt också bakterier som befinner sig i en vilande (inaktiv) fas.

I en studie med titeln Varför krävs långvarig terapi för att bota tuberkulos? Det nämndes också att det finns två typer av resistens som denna MTB kan ha, nämligen fenotyp (påverkad av miljön) och genotyp (genetisk faktor).

Studien slår fast att överflöd av bakterier kommer att öka chanserna att utveckla läkemedelsresistens fenotypiskt. Som ett resultat kan vissa bakterier vara resistenta mot flera typer av antibiotika under samma behandlingsperiod. Det betyder att bakterier som kan vara resistenta fortfarande måste behandlas. Det är det som gör att tbc-behandlingen tar längre tid.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found